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投薬療法のスケジュールについて
軽度・中度うつ病の薬物療法の治療計画
(比較的一般的に書いていますが、医師によって治療方法が大きく異なります)
＜＜ Step 1 問診・治療開始 ２～４週間 ＞＞
＜＜ Step 2 坑うつ薬の増量 ２～６週間 ＞＞
＜＜ Step 3 治療効果判定 ４～６ヶ月 ＞＞
＜＜ Step 4 坑うつ薬の減量 ４～６ヶ月間＞＞
＜＜ Step 5 治療完了・再発防止 ６ヶ月～ ＞＞
＜＜ うつ病の診断基準(DSM-IV-TRより) ＞＞
以上のうち、５つが２週間以上同時に存在し、そのうち少なくとも一つが①か②である場合に、うつ病と診断される。
・うつの回復には山あり谷あり
下図のように、うつは右肩上がりにずっと回復していくのではなく、回復と悪化を繰り返します。
ここで、問題になるのはAの時点とBの時点で同じような悪化をしているように感じることです。
絶対的には回復しているのにもかかわらず、相対的には再び底辺に戻ったかのような感覚に襲われます。
うつの回復には山や谷があることを、理解してゆっくり治療しましょう
(比較的一般的に書いていますが、医師によって治療方法が大きく異なります)
| ・うつ病指標基準に照らし、うつ度のチェック ・第一選択薬(SSRI,SNRI)を少量投与 ・不安感が大きい場合は坑不安剤を追加する |
| ・第一選択薬(SSRI,SNRI)の増量 |
| ・症状が十分に改善された → Step4へ ・症状改善されたが効果が十分でない場合は、リーマス併用 ・改善が見られない場合は坑うつ薬変更 |
| ・増量した坑うつ薬・リーマスを少量づつ減量 |
| ・症状が十分に回復した場合は投薬打ち切り ・再発で治療を受けた場合は、少量の坑うつ剤の投与を続ける |
| ①抑うつ気分 ②興味または喜びの喪失 ③体重減少 ④不眠 ⑤イライラしている、又は動作や応答に元気がない ⑥疲れやすい、または気力がない ⑦自分は価値のない人間だと思い込む ⑧思考力や集中力の減退、または決断ができない ⑨死んだほうがよいと思う |
以上のうち、５つが２週間以上同時に存在し、そのうち少なくとも一つが①か②である場合に、うつ病と診断される。
・うつの回復には山あり谷あり
下図のように、うつは右肩上がりにずっと回復していくのではなく、回復と悪化を繰り返します。
ここで、問題になるのはAの時点とBの時点で同じような悪化をしているように感じることです。
絶対的には回復しているのにもかかわらず、相対的には再び底辺に戻ったかのような感覚に襲われます。
うつの回復には山や谷があることを、理解してゆっくり治療しましょう
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